有些孕妇，特别是在怀孕中晚期的时候，会发生难以忍受的皮肤瘙痒，开始时是手掌、脚掌、脐周，然后蔓延到四肢、躯干、面部。瘙痒的症状会不断加剧，夜里比白天还严重，有时会因瘙痒而无法正常睡眠。有些人，在瘙痒开始2到4周后，还会出现黄疸，同时，会有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。这种情况，往往是妊娠期肝内胆汁淤积症所致。

　　妊娠期肝内胆汁淤积症是孕妇常见的原发性肝病，特别是在高龄产妇中更多出现，此外，相关研究也证实，这种疾病和种族有一定相关性，在亚洲人中发病率较高。肝内胆汁淤积是胆汁流出受阻或减少引起的，因为肝脏中会持续产生胆红素，这便会使胆红素随血流淤积在皮肤，带来瘙痒。妊娠期肝内胆汁淤积会对母婴带来哪些影响？应该如何应对呢？跟随测验内容来找答案吧。

　　问题 有关妊娠期肝内胆汁淤积的描述，您认为下列哪一项是正确的？

　　备选答案

　　A胆汁淤积是小毛病，不会对胎儿产生影响

　　B胆汁淤积只是皮肤痒一点，不会给孕妇带来其他风险

　　C诊断胆汗淤积需要监测胆汁酸水平

　　D胆汗淤积症没有治疗药物

　　正确答案 C诊断胆汗淤积需要监测胆汁酸水平

　　答案解释

　　妊娠期肝内胆汗淤积症有导致围产儿死亡率增加的风险，应该引起足够重视。多数的妊娠期肝内胆汁淤积在妊娠30周左右发生，孕妇出现黄疸也会在分娩后1到2周内消退，但是，也有少部分的孕妇会伴随出现维生素K等相关凝血因子缺乏，从而增加产后出血的风险。

　　孕妇如果出现没有明确原因的皮肤瘙痒，应该及时测定动态的胆汁酸水平，并进行医疗随访，在1到2周复查，如果空腹血总胆汁酸水平明显升高，有助于确诊胆汁淤积，同时，也应该测定氨酶等，以便判断病情。由胆汁淤积带来的皮肤瘙痒多会在产后的24到48小时内消退，肝功能也可以产后4到6周恢复正常。

　　对于妊娠期肝内胆汁淤积症进行医疗干预的目的是缓解瘙痒症状，降低血胆汁酸水平，改善肝功能，延长孕周，以获得更好的妊娠结局。同时，也应该加强对胎儿的监测，如果出现胎动异常，则需要入院治疗。对胆汁淤积症目前采用的一线治疗药物是熊去氧胆酸，采用口服，治疗期为7到10天，如果效果不佳且没有明显副作用时，可能需要加大剂量并延长治疗期。对该种药物的评价，现多认为在妊娠中晚期应用，其安全性良好。

　　爱谁，就把健康传给谁。

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