在门诊当中，经常遇到患者询问我如何选择药物，在进口药与国产药之间不断地徘徊，进口的原研药由于价格昂贵，一般家庭都无法长期承受，而国产的仿制药许多患者又担心其疗效问题。

老孙经营着一个小商店，生活也算是小康，五年前因为全身乏力、食欲不振伴随肝区疼痛到医院检查，抽血检查发现其谷丙转氨酶高达131U/L，谷草转氨酶达到113U/L，询问其有没有什么疾病家族史，发现其母亲十五年前因肝硬化去世，而后对其检查肝功能以及乙肝两对半发现他患有慢乙肝，并且病情进展到代偿期肝硬化。我当时告诉老钱，目前他需要进行抗病毒治疗，不然后面病情恶化到失代偿肝硬化或者肝癌就很容易危及生命安全。当时给他开的恩替卡韦的处方，由于当时医院没有库存，于是我让他到外面药店去拿药。

经过两年的时间治疗，老钱的病毒量得到了控制，这一天老钱又到医院来复查，拿着检查结果一脸苦涩的面容走进诊室，我以为是病毒量升高病情恶化导致他愁容满面，我看到他的检查结果比较正常，病毒量控制在300拷贝/ml以下，我反问他这结果不是还可以吗？

他顿了顿开口说他想换药，因为药品的价格他有点承受不起，肝硬化患者由于本身免疫调节能力差，“撤药后肝炎”往往病情偏重，一旦演变为重症肝炎，很可能九死一生，因为老孙是肝硬化患者，所以他需要一直进行抗病毒治疗。我心中就有点疑惑，从2010年正大天晴首仿的恩替卡韦上市之后，我的很多患者都是选用的国产恩替卡韦，并没有感觉到价格的昂贵呀。从后面的聊天中，我了解到他用的是进口的原研药，因为他不知道仿制药的疗效安全性如何，所以也不敢选用仿制药。我告诉他国产仿制药与原研药一般无二，仿制药在剂量、安全性、有效性、规格、稳定性、质量及用法等方面都与原研药相同。由于两者的活性成分和作用机制相同，所以它们具有相同的风险效益。有很多病友通过国产仿制药治疗都得到很好的疗效，有的患者都可以开始考虑停药。

老孙听了之后，沉默了好一会儿，重重的叹了一口气，“要是早点问一下医生您就好了，就不用白白花费那么多钱”，老孙开始选用国产的恩替卡韦进行治疗。

在这里也给读者患者朋友们普及一下：2017年恩替卡韦纳入国家医保，患者一个月只需要两百多就可以进行抗病毒治疗，极大的缓解了患者的经济压力。2016年国家药品监督管理局开始启动仿制药一致性评价，仿制药一致性的意义包括两方面，一是药学等效，另一个则是生物学等效，进而达到与原研药的临床疗效等效，实现对原研药的替代，极大地保证了药品的质量安全。在今年第四批通过一致性评价的药品中出现了恩替卡韦的身影，患者使用最多的润众也不负众望通过了一致性评价，也让众多患者心理得到安慰。

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