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王女士鼓起勇气再次走入医院的大门，这是结婚这几年来第不知道多少次走进医院了，她和丈夫想要一个宝宝已经三年了，三年内经历过3次自然流产，这一次真的要好好找找原因了。

医生为王女士进行了详尽的检查，考虑可能存在生殖系统畸形，建议行宫腔镜检查，拿到检查结果的王女士傻了，宫腔镜报告单上写的纵膈子宫是什么意思？

纵膈子宫是女性生殖系统畸形的一种类型。

在所有的生殖系统畸形分类中，纵隔子宫的发病率为2.3%，是指子宫外部轮廓正常，子宫底中线部向宫腔突出的厚度超过子宫壁厚度的50%，根据纵隔是否达到宫颈内口水平分为部分性纵隔子宫和完全性纵隔子宫，单纯的这种畸形一般无自觉症状，但是当像王女士这类患者在有妊娠的需求时，会出现一些妊娠相关问题，最大的影响是反复自然流产，大约20–25%患者可能会反复发生自然流产。其次是不孕，关于不孕和纵膈子宫的关系还是是有争议的，如果顺利度过的早孕期到达了孕中晚期，那么纵膈子宫可能会导致早产，胎位异常及胎盘早剥的发生，严重影响母婴的安全。

如何治疗纵膈子宫？

王女士听完医生的解释很发愁，这要怎么办，怎么治疗才能顺利解决这个纵膈子宫的问题呢？

其实部分患有子宫纵隔的妇女是能正常生育，只有大约15%-25%出现生育障碍，也就是王女士这样的患者，是需要治疗的。既往学者认为无症状患者无需矫正治疗，必要时以恢复正常子宫形态，促进生育功能为目的进行手术治疗，目前专家共识是建议行宫腔镜手术治疗，但在几十年前，纵膈子宫是行经腹子宫成形术，这种术式主要分成以下几种：

Strassman术式

缺点：但这种术式仅适用于双角子宫的矫治。

Jones术式

缺点：宫腔体积缩小，出血多，术后避孕时间长，往往需要剖宫产进行分娩。

选定了术式之后在宫腔镜子宫纵膈切开术器械的选择也有一定的优缺点：

剪刀分离子宫纵隔手术有以下优点：①操作简单，速度快，适用于各种子宫纵隔。②剪刀很容易放置到子宫纵隔的凹陷处。③由于不使用电源，灌流液可选用含电解质的液体，发生体液超负荷的危险性减少。缺点为纵隔的肌肉组织并未切除掉，术后可能发生粘连，又形成后天的纵隔。宫腔电切镜切除子宫纵隔的优点为：①手术用混合电流，兼有电切和电凝作用，故出血很少。②如术者技术娴熟，可将纵隔组织自子宫前后壁完全切除，包括宽大的纵隔，后不易发生子宫前后壁的粘连。缺点为操作难度较大，不易掌握。宫腔镜激光分离子宫纵隔的优点为：①由于激光的凝固作用，避免出血。②激光切割操作容易，比宫腔电切镜易于掌握。③能量不传导，可使用含电解质的灌流液。缺点有：①价格昂贵。②由光导纤维散射回的激光可损伤术者的视网膜，故需戴特殊的防护镜。③散射的激光可影响纵隔周围正常的子官内膜，导致邻近内膜的损伤处上皮化缓慢。④手术时间较长。

听医生讲了这么多，王女士终于放下了心，子宫纵膈治疗还是得选宫腔镜手术，做好了手术下次再怀孕就不会出现自然流产的情况了，最终医生为王女士确定了宫腔镜下纵膈电切术的手术方案，约定下次月经结束后来院进行手术治疗。

反复出现自然流产的原因有很多，女性生殖系统畸形只是其中一个，一旦合并不良孕产史，应尽快考虑子宫成形术，若无不良孕产史，应在充分告知风险与获益后，决定子宫成形术。

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